間質性肺炎の治療 「間質性肺炎の経過中に約2割の患者に肺がんが見つかるといわれています
病院の治療 抗がん剤が使用できないなど、特発性肺線維症(IPF)』になると、急激に呼吸機能が低下する『急性憎悪』が起こる
B-78-209(B-25-89)
 間質性肺炎 。さらに、肺がんとの関連も指摘されている。
52歳でこの世を去った美空ひばりさんも間質性肺炎を患っていた。
「初期症状としては、坂道や階段での息切れ、コホコホといった空咳がありますが、
加齢や単なる風邪と見分けがつきにくく、喫煙者なら『タバコのせい』と思いがちです
間質性肺炎は、薬の副作用や自己免疫疾患(関節リウマチなど)などに起因するものがあるが、
 中でも危険なのが原因不明の「特発性間質性肺炎」
「その多数を占める『特発性肺線維症(IPF)』になると、急激に呼吸機能が低下する『急性憎悪』が起こることがあります
その死亡率は40~50%で、間質性肺炎全体の死因の4割を占めます。数日から1か月の間に死亡するケースもある

「間質性肺炎の経過中に約2割の患者に肺がんが見つかるといわれています
見つかっても急性憎悪のリスクがあるため抗がん剤が使用できないなど、治療が困難になる傾向があります
肺ドックを受診してCT検査をしても、通常は肺がんや肺結核の有無を調べるのみで、医者が必ずしも間質性肺炎を疑うとは限らない
 
 
   
病院の治療では十分な治療がみつからない 治療効果がでてこない 症状が悪化している
このままではなおるどころか死に至ると感じた患者さんに 近赤外光線治療を一度体験してみてはどうですか 

がんです 抗がん剤を始めましょうか 医師から告げられた がんとなれば 病院は抗がん剤を進められます
がんと診断されたら抗がん剤 今以上ガンが悪化しないように 少しづつ 抗がん剤をしましょう
がんと診断をうけた患者さんは 少し待ってください 家族と相談させてください となることでしょう
抗がん剤を使えばガンはなくなりますか 効果のある方もありますし 長く治療の方もいらしゃいます
ほとんどのガン患者さんは 大きな病院で医師の診断 治療を信じて抗がん剤を打つのですが
弱いものから少しずつ抗がん剤をしましょう 仕方なしに抗がん剤をはじめました
体全体に負担がおおきく 下痢 はきけなど症状の出る方が多く抗がん剤を投与しても
負担の軽い人もいますし 中にはもう抗がん剤のつらさ しんどさが我慢できない人も少なくはないです
抗がん剤を投与してもだんだんガン細胞が増殖するも少なくないです 
がんが消えてなくなるなら我慢ができますが なんの効果もなく だんだんガンが体にひろがり
がんが転移 リンパまで転移したガン患者さんは少なくない がん治療をしても 効果どころか
だんだんがんが広がり どうにもならなくなると 看取り看護 ホスピス医療 
残り少ない人生を優雅に過ごしてもらうか苦しみながら 病院で最後まで治療を行うか 
選択はきまっています  今の状態 末期ガンになって 命を助けて引き受けてくれる病院はございません
選択は 家で看取るか 病院で看取るか ホスピス看護医療で看取るかしかないのです
ここまで来るのは予想できたのでしょうか ほとんどのガン患者さんは病院で がんが消えると信じて 長い間ガン治療を
行ってきて最後にはどうにもならないガン患者さん ここまでくるのならはじめからガン治療なんかしなかったらよかった
とガン患者は思うだろう 治ると信じていたこそ我慢して病院での長期のガン治療をしてきました
高額ながんの薬 治療代の負担も大きかった そこで 病院でガン治療しない方がよかったと思う人がほとんどでしょう
すべての結果であって 自己判断で決めたことですから 責任は本人にある

この状態ではどこの病院も同じこと末期ガンのがん患者さんを引き受ける病院はございません

がんととも①今の病院で最後までがん治療うけるか ②自宅の看取り看護するか ③ホスピス医療施設に入るの道はございません

そこで 残された最後の治療方法ががざいます 奇跡のガン治療なんです

奇跡を信じてください ふしぎなことがおこります ここで見逃す人と信じてくる人の判断で結果が分かれます
がん終末期予後判断指針
近赤外光線ガン治療の施設  滋賀県   病院から余命宣告を受けられた重病人 受け入れ 奇跡がおきます 
近赤外光線ガン治療の施設は末期がんステージⅣ がん転移している 医師から180日生存 と告知されたガン患者さんに限定した入院です
すなわち 病院から治療方法がございませんと告知された方のみに限定しております
入院施設が4施設個室のみなのですべてお断りさせていただいております 
              
全例に当てはまるわけではないが、予後判断の参考に指針を示す。がんの場合は、予後2カ月くらいから急速に状態が悪化する。

「悪くなり始めると早い」「悪くなってから色々準備をしても間に合いにくい」これを医療者間・家族間・場合によっては患者と共有する必要がある。
ガン患者に親族が最後にしてあげたいこと
  末期ガンの救済  助かる見込みがないと判断された  医師から宣告を受けた 
ガン手術でガンの撤去はできないと説明を受けた あとは抗がん剤治療
でも助かるとはいえないが抗がん剤治療をすすめられた患者さん 医師から 自宅療養 看取り看護
ホスピス医療 看護施設に入る 2つの選択 いまのままで入院治療を進めるか 
病院以外のガン治療の選択をする そこでステージⅣのガン患者を受け入れる治療はあるのか
まずないのにひとしい病院から診断を受けた末期ガン患者を受け入れる病院はない
ガンの治る見込みのない治療ならば延命治療しか選択肢はない とにかくガンに効果がある薬はほとんどないといえる
ガンに効く抗がん剤は延命治療でありガン細胞を餓死させるものではない
どうしても生きていたい 死にたくない 死なせたくないのはだれでも同じこと
ガン患者を助ける病院以外ではないのだろうか?? アメリカ合衆国 ガンセンターで近赤外光線治療が
ガン患者の命を助けていると新聞で掲載されたことを知っていますか
近赤外光線を180日間ガン細胞にあたえることでガン細胞は栄養不足で餓死するということです
どうすべきなのかはガン患者さんと家族のご判断です
最後の運命を近赤外光線治療を行うのか 
その治療とは どういうものなのか 近赤外光線という放射線を体全身に照射します
放射線量は一時的には2000μSV/hをガン細胞に攻撃します
常時320μSV/hを1日20時間放射線量をあたえます ガン細胞には異なるますが早くて60時間
重傷患者には200時間を連続照射します ガン細胞は近赤外光線の攻撃にて冬眠を開始します
ガン細胞は180日間冬眠して200日程度で永眠します
ガン細胞は冬眠を開始して180日までに再発しないと栄養不足で餓死をします
ガンの親子も同じように餓死しますから200日後は普通の健康体に戻ることができます
ガンはなにも怖くない ガンを抗がん剤でむりやり攻撃すると ガンは生きるために攻撃します
抗がん剤は非常につらい痛みと苦しみに耐えなければいけないのです
抗がん剤 と麻薬を打ちながらガン細胞と戦うことはつらいものです
最後になりますが医師から見放されたら 自宅療養 看取り看護
ホスピス医療 看護施設に入る 2つの選択 いまのままで入院治療を進めるかないのです
どうすべきなのかはガン患者さんと家族のご判断です
  
 近赤外光線という放射線を受けたいと希望される方はぎ一報ください 命を助ける努力をさせていただきます
1日の 近赤外光線という放射線を受ける費用は¥12000-¥14000 ¥16000です 入院 宿泊(家族)は無料にてできます 
〒520-2431 滋賀県野洲市木部930  KDD(株)民間治療施設  近赤外光線 放射線施設 077-589-2354
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今のままですと安楽死 命を救いたいならば 家族にできる最後のチャンス!
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保険適用外 民間治療 体全体に近赤外光線放射線量350μSV/h以上
5日-20日程度入院治療して退院後は近赤外光線放射線量350μSV/h以上を体に身に着けてガン細胞を180日間眠らせる治療である
ガン細胞は180日間食事をあてなければガン細胞は餓死する 体験していただいた上で治療を開始します

ガン治療施設の1日入院料金¥12000-¥16000(保険適用外) 
希望される方は  kdd002@kdd1.com(コピーしてアドレスに貼り付けてください)(パソコン用)
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ガン治療入施設 520-2431 滋賀県野洲市木部930 KDD(株)近赤外光線施設開発事業まで 077-589-2354

最後にガン患者にしてあげること 多くの方の命を助けています 奇跡と思ってください
この記事をご覧いただけたのは神様の御縁です。信じない方 信じる方の分かれ道と思ってください。
少しでも疑問を持たれた方は御縁がなかったと判断してください。
命を助けたいと思われた親族は  kdd002@kdd1.com(コピーしてアドレスに貼り付けてください)(パソコン用)
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事前審査 面談がございます(お断りすることもございます)
ガン治療施設の利用はガンマーカーがステージⅣであること(ガン細胞が体に転移していて数か月の命であること)
病院 医師から余命宣告を受けているというガン患者さまを優先治療していただきますので ガンステージⅣ以下は
がん治療の施設はご利用いただけませんという条件です あとわずかな命の方を優先治療させていただきます 

① 余命短い月単位(余命1~2カ月以内)

・疼痛以外の苦痛症状の出現(疼痛は余命が比較的あるうちから出現するために、あまり予後判断の参考とならない)。
例えば全身倦怠感や食欲不振などが出現する。ただしこれらの苦痛症状がステロイドに反応して、ある程度軽減される。
また化学療法施行中はその副作用で全身倦怠感や食欲不振などが認められることもあるので、その影響を除いて判定する。

・ADL(日常の立ち居振る舞い)が多少なりとも障害され始める。
・気力の枯渇等から外出が減り、家の中での生活がメインとなる。寝て過ごす時間が多くなる。
・一般的には、「やりたいことを何とかやれる」のはこの時期。例えば最後の旅行など。もう一段階状態が悪化した週単位では
やるべきことをやろうとしても一般に困難になる。在宅移行・転院・一時退院にふさわしい時期。

② 余命短い週単位(余命1~3週間以内)

・疼痛以外の苦痛症状の増悪が認められる。特に全身倦怠感が強くなる。これらの苦痛症状がステロイド投与でも、あまり改善しなくなる。
・ADLの障害が目立ってくる。トイレ歩行も困難になってくる。
・ベッドで臥床している時間が多くを占めるようになる。
・声帯のやせからの嗄声や、耳管の調節機能の低下による耳の異和感や異音の聴取、体力低下に続発する視力低下
(ぼやける・かすむなどの表現を取る)などが出現する。

・見当識障害も程度差があるが出現し始める。せん妄・混乱に至る患者も存在する。
・一般的には、「最低限ならば、やり残したことをやれる」限界のライン。外出泊が何とかできる程度。在宅移行・転院・
一時退院ができないわけではないが、ぎりぎりの時期。

③ 余命日単位(余命数日以内)

・苦痛症状が一番強くなる。特に全身倦怠感が強くなり★1、身の置き所のないような表現を取ることが多い。
  また痛いと訴えるが局在がはっきりとせず、身の置き所のなさが「痛い」という表現を取っていることがしばしば認められる。
  これらの苦痛症状はステロイド投与でも、緩和されない。余命24時間前付近が、苦痛が最大となる時間帯であり、
  鎮静(最低限間欠的なものでも)を考慮すべき時間帯である。せわしなく体を動かされたり、足が重だるく感じて看護者が
  動かすのを希望されたりというような表現も目立つ。

・ADLの障害は顕著である。ベッド上から動くことは難しく、また動けないのにトイレへ行こうとして苦しまれることもある。
・表情は一般的に苦悶状。眉間にしわが寄っている。
・寝ているか、あるいは身の置き所のなさ・全身倦怠感で苦しまれるか、というどちらかの状態。
・意思の疎通は通常困難となってくる。せん妄・混乱の頻度も高くなる。
・急変も起こりやすいので、看取りに居合わせたい家族はなるべくそばにいたほうが良い。

④ 余命時間単位(余命1日以内。ほぼ数時間程度。一般の表現で“時間の問題”)

・意識レベルが低下し、苦痛症状を訴えなくなる。
・体動が消失する。
・苦悶状の表情がなくなる。眉間からしわの消失。
・声漏れ(強い息に伴うアーアーの間欠的発声)が出る。これは辛さのためではない。家族に伝える必要がある。
・死前喘鳴(咽頭部のゴロゴロ音)が聴取される。これも意識が低下していれば、苦しくはない。
・橈骨動脈や上腕動脈を触知しなくなる。
・尿の流出が止まる。あるいは、相当低下する。
・看取りに居合わせたい家族はそばにいたほうが良い。
・呼吸は一般的に浅く速いである。呼吸が下顎呼吸となり、1分あたりの呼吸回数が数回程度となれば、分単位である。

※これらの時期は、終末期医療に習熟した複数の医療者で、また緩和ケアチームとの相談で、目安をつけるのが望ましい。

★1 最近の考え方では、身の置き所のなさ=倦怠感、とするよりも、高頻度のせん妄により身の置き所のなさが生じていると解することが多い。

  なお、リンクは次です。→がん終末期予後判断指針
 

最後の症状と最期の様子と家族のすること

ひと口に終末期といっても、余命が月単位ある時と、週単位の時と、日単位、時間単位の時とでは、見た目の状況やよく出る症状は異なります。

多くの場合、余命が日にちの単位となると、せん妄の状態になります

よく間違えられるのですが、意識が比較的清明に見えても、実際はせん妄状態に陥っていることは非常に多いです。

清明な時間があるからと言って、せん妄は否定できません

むしろ日内変動があることが、せん妄の診断基準(DSM-5)には入っているくらいなのです。

せん妄も比較的穏やかなものもあれば、非常に興奮を伴い、ご本人にもご家族にも苦痛になる場合があります。

興奮が強いケースでは、暴言のようなことをおっしゃる場合もありますが、それは本意ではないので、ご家族は気をつける必要があります

そしてそのような事例では、医療者にそれを緩和する処置を希望すると良いでしょう。

抗精神病薬もある程度有効ですが、終末期のせん妄はしばしば治療抵抗性で、「鎮静」という処置が必要になることも多いです。

 

鎮静は安楽死ではなく、命も縮めない

このホームページでも度々説明していますが、鎮静は安楽死ではなく、命も縮めません。

ただし、鎮静薬を用いて意識を低下させることによって苦痛を緩和するので、コミュニケーションが難しくなります。

この鎮静に使う薬はモルヒネではなく、胃カメラを眠って行う際に使うのと同じ、ミダゾラム(商品名ドルミカム)という薬剤です。

またそもそもとして、この鎮静を考慮する際は、せん妄状態であることも多く、
これらの薬剤を使わなかったからと言って最後までしっかりコミュニケーションを図れるわけでもありません

鎮静薬を使わない→意識清明、鎮静薬を使う→一切のコミュニケーション不可、と0と1で色分けできるものでもないのです。

そして鎮静薬を用いなくても、最後の数時間は意識が低下することがほとんどです。

その前までは、一般に、苦しそうな状況が続きますので、必要十分な鎮静が考慮されます。

 

それなので鎮静が検討される前段階で十分なコミュニケーションを図ること

鎮静が検討される時期はそもそも前臨死期といえ、コミュニケーションは(鎮静を行わなくても)不安定になります

それなので、その前段階で十分話し合うべきことは話しておくことです。

せん妄が強い時期は、周囲は穏やかな対応を心がけてください。

罹患者の言動に必要以上に惑わされる必要はなく、穏やかに見守りましょう。

せん妄からの混乱や興奮が強ければ、医療者に対応を求めましょう。

せん妄をせん妄と取らないと、間違った治療(医療用麻薬の過大な増量の元となるので、
ある程度以上の緩和ケアの知識が医療者にも必要であり、またご家族の理解も重要となります
(痛そう=痛みとは限らないので、鎮痛薬を求め鎮静薬を厭うというのは不合理な可能性があります)。

まだまだ終末期の真実はあまりにも知られていません。

ぜひ困っている方には、これらを知って頂く、あるいはこの情報をご紹介頂ければと思います。

 

1分でもより良く長生きするために本当に必要なことは何か? 動画でも解説しました。

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がんになっても、なっていなくても1分でも長生きする方法を本にしました

 
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